Alapok – Mi a pajzsmirigy?
A pajzsmirigy (glandula thyreoidea) egy pillangó alakú endokrin mirigy a nyak elülső-alsó részén, közvetlenül a gége és a légcső előtt. Fő feladata a szervezet anyagcseréjének, energiatermelésének és fejlődésének szabályozása, amit két fő hormon – trijód-tironin (T3) és tiroxin (T4) – termelésével végez.
- Fokozza az anyagcserét és növeli a sejtek oxigénfelhasználását, így a hőtermelést is.
- Fontos a növekedéshez, fejlődéshez, főként magzati korban és gyermekkorban.
- Szabályozza az idegrendszer működését, koncentrációt, hangulatot.
- Hatással van a szívre, vérkeringésre, izmokra, csontokra, bőrre.
A pajzsmirigy működéséhez elengedhetetlen a jód, melyet táplálkozással viszünk be. Hiányában a mirigy megnagyobbodik (golyva), hogy kompenzálja az alacsony hormontermelést.
A pajzsmirigyhormonok nélkülözhetetlenek a magzati és kora gyermekkori idegrendszeri fejlődéshez. Súlyos hormonhiány tartós értelmi visszamaradottságot okozhat (kretenizmus).
A pajzsmirigy működését a hipotalamusz-hipofízis rendszer szabályozza: az agyalapi mirigy (hipofízis) TSH-t (thyreoidea-stimuláló hormon) bocsát ki, amely serkenti a pajzsmirigyet hormontermelésre.
Magyarország egyes régióiban a talaj és a víz jódhiányos, ezért a konyhasó jódpótlása kiemelten fontos!
Pajzsmirigy-szabályozás (tengely)
Pajzsmirigy-szabályozás:
A pajzsmirigy működését az ún. hipotalamusz–hipofízis–pajzsmirigy tengely szabályozza:
- A hipotalamusz (agyalapi alatti mirigy) termeli a TRH-t (thyreotropin-releasing hormon), ami serkenti az agyalapi mirigyet.
- Az agyalapi mirigy (hipofízis) (elülső lebeny) termeli a TSH-t (thyreoidea-stimuláló hormon), ami serkenti a pajzsmirigy hormontermelését.
- A pajzsmirigy hormonjai (T3, T4) visszacsatolással gátolják a TSH és TRH termelődését – ez a negatív feedback.
Hipotalamusz–hipofízis–pajzsmirigy tengely:
TRH serkenti a TSH termelést, TSH serkenti a T3, T4 hormonokat, T3, T4 visszacsatolással gátol (negatív feedback).
TRH serkenti a TSH termelést, TSH serkenti a T3, T4 hormonokat, T3, T4 visszacsatolással gátol (negatív feedback).
Pajzsmirigyhormonok
- T4 (tiroxin): főként ezt termeli a mirigy (~90%), inkább "prohormon" forma. A vérben keringve a célszövetekben dejodináz enzimek segítségével alakul át aktív T3-má.
- T3 (trijód-tironin): biológiailag 3-5× aktívabb, mint a T4, döntően a perifériás szövetekben keletkezik T4-ből. Fő szabályozója az anyagcserének, a növekedésnek és az idegrendszeri működésnek.
- Kalcitonin: a C-sejtek termelik a pajzsmirigyben, a kalcium- és csontanyagcserét befolyásolja, és daganatos marker lehet (pl. medulláris pajzsmirigyrák esetén).
A T3 és T4 hormonok mindegyike jódot tartalmaz (T3: 3 jód, T4: 4 jód), ezért nélkülözhetetlen a megfelelő jódbevitel a pajzsmirigy működéséhez.
A dejodináz enzimek szabályozzák a T4 → T3 átalakulást a szövetekben, így a szervezet igényeihez igazítják a hormonaktivitást.
A kalcitonin szintjének emelkedése daganatos elváltozást (medulláris carcinoma) jelezhet, ezért laborvizsgálatokban fontos marker.
Hogyan működik a pajzsmirigy?
- Jód felvétel: a vérből aktív transzporttal (Na+/I- szimporter), a pajzsmirigy sejtjei koncentrálják a jódot.
- Tireoglobulin szintézis: a pajzsmirigy sejtjei (follikuláris sejtek) egy nagy fehérjét, tireoglobulint állítanak elő, ez a hormonok "váza".
- Jód beépítése: a peroxidáz enzim oxidálja a jódot, majd beépül a tireoglobulin tirozil gyűrűibe, mono- (MIT) és dijód-tirozin (DIT) keletkezik.
- T3 és T4 összeszerelése (organifikáció):
- 2x DIT → T4
- 1x MIT + 1x DIT → T3
- Felszabadulás: a hormonok a follikulusból endocitózissal a vérbe kerülnek (előtte a tireoglobulin fehérje lebomlik, hormonok felszabadulnak).
- reverse T3 (rT3): a T4-ből képződő biológiailag inaktív hormon, amely stressz, betegség vagy éhezés során fokozottan termelődik, és gátolhatja a T3 hatását a szervezetben.
A reverse T3 szint emelkedése gyakran figyelhető meg stressz, éhezés vagy súlyos betegség esetén; ilyenkor az anyagcsere lelassul.
A napi jódigény kb. 150 μg (felnőttnél). Jódhiányos régiókban fontos a pótlás.
A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) enzim hibája vagy autoimmun támadása gyakori oka pajzsmirigy-betegségeknek!
Fontos laborértékek
| Paraméter | Normál tartomány | Jelentőség |
|---|---|---|
| TSH | 0.4–4.0 mIU/L | Emelkedik hypothyreosisban, csökken hyperthyreosisban. |
| fT4 | 10–22 pmol/L | Csökken alulműködésben, nő túlműködésben. |
| fT3 | 3.5–6.5 pmol/L | Aktív hormon, súlyos hypothyreosisban csökkenhet. |
| rT3 (reverse T3) | 0.09–0.35 ng/mL | Stressz, betegség vagy éhezés során emelkedik, gátolja a T3 hatását. |
| Anti-TPO | <35 IU/ml | Autoimmun pajzsmirigybetegségek markere (pl. Hashimoto, Graves). |
| Anti-Tg (Tireoglobulin elleni AT) | <115 IU/ml | Autoimmun pajzsmirigygyulladásban emelkedett. |
| TRAb | <1.75 IU/L | Graves-Basedow-kór diagnózisában, pajzsmirigy túlműködés igazolására. |
Az rT3 (reverse T3) vizsgálatát főleg speciális, nem rutinszerű esetekben kérik, például tartós betegség, súlyos stressz vagy éhezés során fennálló anyagcserezavar gyanúja esetén.
Gyakoribb betegségek
- Hypothyreosis (alulműködés): fáradtság, hízás, hidegérzet, lassú pulzus, hajhullás, székrekedés, száraz bőr, koncentrációzavar.
- Hyperthyreosis (túlműködés): fogyás, szapora szív, remegés, idegesség, izzadás, hasmenés, izomgyengeség.
-
Autoimmun eredet:
- Hashimoto-thyreoiditis: a leggyakoribb ok, krónikus gyulladás, gyakran hypothyreosist okoz.
- Graves-Basedow-kór: pajzsmirigy túlműködéssel jár, jellegzetes tünet a szem kidülledése (exophtalmus).
- Golyva: a pajzsmirigy megnagyobbodása. Lehet jódhiány, autoimmun folyamat vagy daganat következménye is.
Ha bármelyik tünet tartósan fennáll, orvoshoz kell fordulni!
Étrend & Életmód
- Jód: tengeri halak, tenger gyümölcsei, jódozott só (nélkülözhetetlen a pajzsmirigy-hormonok szintéziséhez).
- Szelén: dió (brazil dió!), magvak, hal (szelénhiány növelheti autoimmun pajzsmirigybetegségek kockázatát).
- Vas, cink: hús, belsőségek, tojás (az alacsony vas vagy cink rontja a pajzsmirigy működését).
- Kerülendő: túlzott szója, keresztesvirágú zöldségek (pl. kelkáposzta, brokkoli, karfiol) nagy mennyiségben, főleg nyersen (ezek goitrogének, nagy adagban gátolhatják a jód hasznosulását). Főzéssel a goitrogén hatás nagyrészt csökken.
- Stresszkerülés, kiegyensúlyozott alvás: krónikus stressz és alváshiány rontja a pajzsmirigy funkcióját.
- Rendszeres orvosi kontroll: évente legalább egyszer, különösen, ha a családban volt pajzsmirigybetegség vagy ha tünet jelentkezik.
- Étrendkiegészítők: egészséges, változatos étrend mellett nincs szükség külön kiegészítőkre, de jódhiányos régiókban vagy vegán étrend esetén érdemes lehet odafigyelni a pótlásra.